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產前血崩

沒錯! 你沒看錯! 就是「血崩」! 不是有些媽咪可能經歷過的產前少量出血 而是血量比產後大出血還大的血崩! 會死人的那種⋯⋯ 而原因 則是產科學中數一數二險惡的「前置胎盤合併植入性胎盤」 如果遇到的狀況是27週雙胞胎 那真的是在跟老天搶命 而且⋯⋯ 是三條命⋯⋯ 是的 我前幾天就遇到了這樣一個情況 先說 我一點都不了不起 因為我根本沒有能力處理這種狀況 而我的「診所」也不可能有足夠的資源能夠BACK UP (大量急速出血可能需要立即剖腹救出兩個極度早產寶寶,要有完整編制的新生兒加護病房,術中術後需要大量的血品維持生命徵象,為醫師爭取時間,更重要的,需要一位身經百戰、經驗豐富的專家醫師為產婦浴血苦戰,必要時,麻醉科、放射科團隊可能也要隨時待命進行血管栓塞,這種情況,一定要在設備完善的醫學中心才能處理) 所以我們能做的 只是盡我們所有的資源 聯繫好所有合作的醫師、醫院、119救護員 讓他們可以很快清楚產婦狀況 讓產婦除了可以在最短的時間轉診外 也能在最短的時間內接受最正確的處置 因為 在這種情況下 為病人爭取的每一分鐘 都是他們能否存活的關鍵 而等待轉診的這幾分鐘 也讓我像過了幾世紀一樣 大量靜脈輸液灌注、輸血、溫血器、加壓器、胎心音都普勒、超音波、硫酸鎂⋯⋯ 一切的一切努力 只為了穩住產婦及雙寶的生命徵象(當時媽媽血壓已經逼近休克:80/40 mmHg) 還好 老天保佑 順利轉院開刀後 媽媽跟寶寶非常堅強 雖然產前術中出血量超過4000c.c(植入性胎盤也在此時確診,因為植入的地方在子宮後壁最深處,產前超音波真的很難發現😥) 但 母子平安!!!(我聽到消息的時候真的要哭了!) Thank god!🙏 不過寶寶還小 要經歷的關卡還不少 接下來就要麻煩台大的團隊繼續幫他們加油了~ #感謝台大神人施景中教授 #感謝台大婦產科小兒科全體團隊 #感謝119EMT的小鮮肉們我們的護理師要瘋狂了😆 #最重要的感謝禾馨民權的所有夥伴我們又再一次並肩作戰成功謝謝你們的努力我愛你們😘

子宮頸緊急環紮手術

這應該是我第三次寫這個主題了 可是沒辦法 每次只要遇到 不管是手術中的極度緊繃跟壓力 還是手術成功後那種鬆了一大口氣的成就感 真的很容易讓人有感而發⋯⋯ 故事是這樣的 一次例行的22週高層次超音波檢查 意外的發現孕婦子宮頸只有2.45公分 一般來說 2.5公分是個分界點 在懷孕24週前 如果子宮頸未滿2.5公分 產婦早產的機會就會比較高 但以一般的經驗來說 2.45公分應該也夠撐到30週以後了 所以當時我給了馬麻兩個選擇: 一、接受預防性子宮頸環紮 二、使用黃體素治療並密集產檢追蹤子宮頸變化 當時馬麻選擇了持續追蹤。 結果沒想到兩週後回診的時候 子宮頸竟然只剩下1.3公分 更恐怖的是 內診的時候已經發現羊水囊膨出了 也就是看起來隨時可能破水早產的樣子 由於馬麻最近並沒有任何早產徵兆(例如腹痛、落紅等) 所以判斷這應該又是「子宮頸閉鎖不全」 (關於子宮頸閉鎖不全可以參考這篇 https://drcjh-story.blogspot.com/2018/07/blog-post_18.html?m=1) 現在的情形 如果不立即做子宮頸環紮手術 小孩應該就保不住了 但是這種緊急環紮手術 成功率只有六成左右 很有可能在手術中發生破水 即便當下手術成功了 手術後三天內破水的機會也是有可能的 總之 這是個死馬當活馬醫的手術 只能拼一拼 在手術房的時候 我們需要小心翼翼地 把已經膨出的羊水囊推回子宮 再設法把已經短到不行的子宮頸 環紮起來 每次縫合下針的時候 都很怕不小心刺破羊膜 就GG了 說真的 即便已作了不下百次的手術了 每次在手術中 心臟還是跳得很厲害 腎上腺素還是很噴發 因為 手術的成敗 是直接攸關一個寶寶的生命啊😠 還好 這次應該又過關了 手術後已經過了一個月了 馬麻回診一切良好 子宮頸也被我們綁回2.5公分的長度 算可以暫時放鬆一下了 只是⋯⋯ 手術結束當下 馬麻雙眼掛著淚痕跟我道謝的那一幕 到現在都還在腦海⋯⋯ 很深刻⋯⋯ #願天下的馬麻們都能順利平安 #被需要的感覺真好😊